かんせんって…？
乾せん? 感染? 汗腺? 汗せん?
乾癬 ○
「尋常性乾癬」
なんか聞き慣れない乾癬。
でもその乾癬にも様々な症状、種類があるようです。
それらは、一体どのようなものなのでしょうか？
まずは、尋常性乾癬。
尋常性乾癬(じんじょうせいかんせん)で発疹が出たり、強い痒みなどで
お悩みの男性や女性の方もいるのではないでしょうか？
そこで尋常性乾癬とはどういった病気なのか、その原因や症状、
治す為の薬や漢方薬、その他ステロイド、免疫抑制剤、光線療法などの
治療法をご紹介しています。
乾癬(かんせん)とは、皮膚の疾患の一種です。
その中でも尋常性乾癬は名前の通り、乾癬の中でも、もっとも患者数が多く
全体の9割をしめています。
従来欧米でよくみられた皮膚疾患で、日本では戦後から年々、
増加傾向にみられるそうです。
近代化の流れ中、日本人の生活習慣、とくに食生活の欧米化が進んだ事が
関係しているのではないかと考えられているようです。
現在、日本の乾癬患者数は推定でも１０万人以上いるとみらえており、
皮膚科外来に乾癬患者が占める割合も1％となっています。
女性よりは男性に発症する割合が高く、発症原因は現時点では
はっきりしていません。
外傷や薬物による外的要因に、ストレスや生活習慣などによる
栄養過多などが、複雑に絡み合っているのではないかと考えられています。
「膿疱性乾癬」
表面にうみ（膿疱(のうほう)）をもつ乾癬（尋常性(じんじょうせい)乾癬）で、
発熱などの症状も現れ、乾癬の重症型と考えられています。
日本では約１０００人の患者さんがいると推定されている、まれな病気です。
１年間に50人ほどが新たに発病しています。
突然の発熱
そして少しジュクジュクした赤い皮疹（無菌の膿疱）が多発した場合は、
「膿疱性乾癬」である可能性が高いです。
膿疱性乾癬は、通常の乾癬である「尋常性乾癬」とは区別されています。
膿疱性乾癬で多発する膿疱は、血液中にある白血球の集まりなので、
細菌感染ではありません。
従って、他人にうつる心配は一切ありません。
膿疱性乾癬は、手足など一部に皮疹する場合と、
全身に皮疹する場合があります。
全身に皮疹が現れる膿疱性乾癬は、
「汎発性膿疱性乾癬」と呼ばれています。
汎発性膿疱性乾癬の場合は、症状が重いため、
特定疾患に認定されています。
膿疱性乾癬の症状の特徴としては、最初に灼熱感を感じて、
身体の至る所に紅斑（皮膚の赤み）が出現します。
この時点で悪寒がして高熱を出す方も少なくありません。
更に、前人のむくみ、関節痛を感じる場合もあります。
そして、身体に出来た紅斑（皮膚の赤み）の上に、
無数の膿疱が出てくるのです。
稀にですが、「結膜炎」、「虹彩炎」、「ブドウ膜炎」などといった目の炎症が併発する場合もあります。
体力が消耗して、皮膚のバリア機能が下がってしまい、
体内の水分バランスが崩れやすくなっています。
特に高齢の患者さんの場合は、命にかかわる危険性もありますので、
一刻でも早い治療、対策が必要です。
日本には約1,000人の膿疱性乾癬患者さんがいます。
男女別では、若干女性が多いようで、男性１に対して、女性が1.2の割合です。
そして幼児期と30歳代の患者さんが多いようです。適切な治療を施すことで、
皮膚の赤みが消え、膿疱は皮がむけて快方に向かいます。
完治するかどうかは別として、確実に改善することは可能なので、
病院で適切な治療を早めに受けることをお勧めします。
「関節症乾癬」
乾癬の特徴ではない関節症を伴う乾癬です。
初期で見られる症状は皮疹の悪化により関節症を伴い、
手の指の第一関節が腫れ痛む傾向が多く、膝・肘・手首・足首、ときには腰にこの症状が出現する事もあります。
また、皮疹の症状が軽快しても、関節症が残ることも多いです。
無理をしない程度のリハビリをする事が
大切な改善へ向けてのポイントですね。
リウマチと似ているが、血液検査ではリウマチ因子は陰性です。
「汎発性膿疱性乾癬」
少しジュクジュクした赤い皮疹、無菌の膿疱が
全身に多発発熱を伴います。
（または尋常性乾癬の皮疹症状が先行する場合など）、
全身倦怠感を示す事もあり、膿疱は融合し膿海を形成する
全身症状の汎発性膿疱性乾癬は国の特定疾患に指定されています。
全身のだるさなども伴い入院治療を必要とします。
日本では約１０００例の患者が存在すると言われています。
全身衰弱、感染症などにより死亡する事もあるそうです。
角層直下に好中球浸潤が認められ、爪甲は肥厚したり、
爪がはがれたりする事も…
「滴状性乾癬」
急に小さい水滴ぐらいの大きさの皮疹が全身または体の
一部に出現したら…
滴状である事から、滴状性乾癬と言われ、症状は尋常性乾癬と同様である。
しかし、一般には扁桃腺炎が誘因することが多く、
扁桃腺炎がおさまれば、乾癬が消失することもある。
そして、扁桃腺炎で再び症状が出現したりする。
扁桃腺炎などの誘因を回避することが望ましいが、
回避しても乾癬の湿疹が寛解、増悪を繰り返します。
「乾癬性紅皮症」
乾癬の悪化に伴い全身に広がり健康な肌が無いほどに
なる事もあります。
紅皮症への移行は、強い治療の継続や急激な治療の中止、
そして、もともと紅皮化しやすい体質などによるものが多く、
日頃から緩和な治療を気長に行うようにすることが大事です。
「類乾癬」
主に角化症に分類されるものとして
「炎症性角化症」「遺伝性角化症」があり,
次のように分類されています。
「炎症性角化症」
乾癬psoriasis、類乾癬 parapsoriasis、扁平苔癬 lichen planus
「遺伝性角化症」
魚鱗癬 ichthyosis （常染色体優性遺伝病）
年齢１歳頃までに発症すると言われています。
類乾癬が乾癬と異なっているところは、
発疹部に集まってくる白血球の種類が異なっています。
乾癬のようであり、乾癬ではない類似疾患です。
類乾癬には
滴状類乾癬、局面性類乾癬、苔癬状類乾癬に分類されています。
類円形紅斑の症状が見られ血液の腫瘍的な特性を持ち、
局面性類乾癬は色素沈着や毛細血管拡張などがあり、
皮膚萎縮がみられることが多く、
滴状類乾癬は自然消褪が知られている。
乾癬の治療と同様 PUVA、外用ステロイドを用いる事が多いです。